Critères de décision d’une chirurgie apicale par l’évaluation du pronostic

Le traitement des lésions péri-apicales est un défi quotidien en odontologie. Ces lésions sont d’origine inflammatoire. La faible accessibilité de la région péri-apicale rend leur traitement délicat. L’échec d’une thérapeutique, matérialisé par la persistance de l’infection péri-apicale, aboutit à la perte de la dent en cause, voire des dents adjacentes en cas de lésion très volumineuse. Les étiologies d’une telle lésion seront abordées dans une première partie. En cas d’impossibilité ou d’échec du traitement orthograde, le traitement chirurgical des lésions péri-apicales est l’ultime alternative envisageable pour éviter l’avulsion dentaire. Nous étudierons donc tous les facteurs pouvant compromettre le bon déroulement d’un traitement endodontique orthograde, et ainsi mieux comprendre les indications d’une chirurgie apicale. Avant toute intervention de chirurgie apicale il est indispensable d’étudier tous les facteurs pouvant influencer le pronostic de réussite de cette dernière, permettant ainsi au praticien de poser son indication. Ces facteurs seront étudiés dans une troisième partie. Dans une dernière partie nous étudierons les travaux de quelques auteurs ayant mis en évidence les facteurs influençant le pronostic d’une chirurgie apicale pour déterminer leur taux de succès.

LIEN DE LA THESE